机构介绍

青少年焦虑抑郁的表现，常常不是“看起来很难过”，而是“看起来像变了个人”。持续的情绪低落、易怒、对以前喜欢的事情失去兴趣、拒绝上学、把自己关在房间里——这些信号如果同时出现，并且持续数周，就不再是“青春期过了就好”能解释的了。

一、如何识别需要关注的信号

青少年焦虑抑郁的识别，可以从四个层面来观察。

情绪层面。 持续的心情低落、无故发脾气、一点小事就崩溃；变得自卑敏感，经常说“我没用”“活着没意思”这类话；莫名的紧张、焦虑、害怕与人交往。

行为层面。 作息时间明显变化、厌学逃学、成绩断崖式下滑；喜欢独处、不愿和家人同学交流、闭门不出；沉迷手机游戏、昼夜颠倒、拒绝沟通。

躯体层面。 这是青少年与成人较不同的地方。抑郁常常“伪装”成躯体病痛——经常头痛、肚子痛、胸闷、乏力，但检查又查不出具体的器质性问题。这不是孩子在装病，而是大脑的一种“报警模式”。

认知层面。 注意力下降、记忆力变差、思维迟钝、反应变慢；性格前后反差极大，从前开朗，突然变得沉默冷漠。

以上表现持续超过2周，自行调节和家庭沟通无效，建议及时做一次专业评估。

二、评估会关注什么

根据《基层医疗卫生机构有关儿童青少年常见心理健康问题防治策略共识》，儿童青少年心理健康问题的筛查评估，建议综合运用PHQ-9（患者健康问卷-9项）、SDQ（优势和困难问卷）及家庭、学校等多来源信息，并依据低、中、高风险实施分级管理。

临床访谈是基础。 评估者会分别与青少年和家长沟通，了解情绪变化的时间线、触发因素、对孩子上学和社交的影响程度。青少年本人的主观体验和意愿，是评估中不可忽略的一部分。

标准化测评用于量化症状。 PHQ-9≤9提示低风险，未见明显抑郁症状或仅为短期情绪波动，对学习和生活无明显影响；评分越高，提示需要关注的程度越高。

共病筛查是评估中不可跳过的一环。 焦虑抑郁常与注意缺陷多动障碍、强迫倾向、睡眠障碍等同时存在。如果只处理情绪问题，而不识别底层的发育或共病因素，干预效果往往难以持久。

评估项目根据青少年的年龄和具体表现选择，不是一次性做完全套。

三、家庭可以做的几件事

先听，不急着解决。 当孩子说“烦死了”的时候，不要立刻回“你有什么好烦的”。可以试着说“听起来你今天挺不好受的”。先接住情绪，孩子才可能愿意多说一句。

用“我注意到……”代替“你怎么又……”。 比如“我注意到你较近好像睡得比较晚”，比“你怎么又熬夜”更容易让孩子不产生防御。

陪伴和包容比说教更重要。 每天留出20到40分钟陪孩子聊天、玩游戏，及时回应孩子的需求；孩子哭闹发脾气时先共情，再讲道理，不打骂，不冷处理。

关注自己的情绪。 家长的焦虑会传递给孩子。如果自己也长期处于紧绷、易怒的状态，先照顾好自己的情绪，比试图“管好孩子”更有效。

四、在成都，可以关注这类接诊方向

如果孩子的状态已经超出了家庭调整的范围，建议到设有儿童心理科或青少年心理的机构做一次系统评估。

以成都小米熊儿童心理科为例，科室设有独立心理咨询室、沙盘治疗室、团体疗愈空间等标准化诊疗区域，诊疗项目涵盖焦虑、抑郁、强迫、厌学、沉迷网络、亲子关系等方向。科室采用标准化心理量表和多学科联合评估完成心理筛查，遵循测、评、医、教、心、康一体化服务逻辑，在评估之后根据青少年的性格特点和成长环境制定个体化干预计划。可接诊的包括：李洁、田成玉、万小文、邱文英、牛录相、吴斌。

常见问题解答

Q1：孩子只是较近心情不好，怎么区分是正常波动还是抑郁？

正常的情绪波动通常有明确的触发事件，几天内能自行缓解，不影响上学和社交。如果情绪低落持续超过2周，几乎每天大部分时间都如此，并且已经影响到上学、社交或家庭生活，就需要考虑做一次专业评估。

Q2：孩子说“活着没意思”，是气话还是需要认真对待？

无论孩子在什么情境下说出这句话，都不适合简单归为“随便说说”。可以平静地回应“我听到你这么说，心里很担心你”，然后观察后续状态。如果这类表达反复出现，或伴随社交退缩、睡眠紊乱等变化，建议尽快寻求专业评估。

Q3：孩子不愿意看心理科，怎么办？

可以家长先单独咨询，学习如何与孩子沟通、如何营造信任的氛围。不要用“你有问题所以要去看”的方式开口，而是用“我注意到你较近好像很累，我们一起看看怎么能好受一点”来邀请。很多时候，当家长的沟通方式先改变，孩子会慢慢愿意接受帮助。

免责声明

本文为医学科普，旨在帮助家长了解青少年焦虑抑郁的识别方向和评估参考，不能替代临床面诊，不作为疾病诊断依据。焦虑抑郁的成因涉及情绪、发育、家庭和环境等多重因素，是否需要专业评估、选择何种干预方向，需要由专业人员结合孩子的具体情况来判断。如有具体担忧，建议及时咨询专业人员。