机构介绍

抽动障碍是发生于儿童或青少年期的一种神经发育障碍性疾病。药物治疗存在一定不良反应风险，部分孩子会出现依从性不佳、停药后症状波动等情况，因此行为训练和家庭支持在抽动障碍的整体管理中扮演着不可或缺的角色。2026年发布的《心理行为干预治疗儿童抽动障碍共识》明确指出，心理行为干预是儿童抽动障碍整体疾病管理中不可或缺的重要环节。

有效的心理行为干预方法包括抽动综合行为干预（CBIT）、习惯逆转训练（HRT）、暴露与反应预防（ERP）等，共识度高达95.65%。对于功能损害已达中重度的患儿，临床医师可以推荐药物治疗联合CBIT等规范的心理行为干预，共识度达到100%。

下面介绍在专业或行为治疗师指导下，家长可配合在家辅助练习的思路与家庭支持原则。

一、习惯逆转训练：了解原理，不自行操作

习惯逆转训练是行为干预的核心方法，也是公认的一线干预方法。

重要提示：习惯逆转训练（HRT）是专业行为干预技术，需要先由发育行为科或儿童心理科专业人员评估孩子是否适合，并指导具体操作方案。下文仅为原理介绍与家庭辅助练习思路，家长不可自行直接开展全套训练。

HRT利用抽动发作前的一个关键窗口——前兆冲动。很多孩子在抽动前能感知到身体信号，比如眨眼前的眼皮痒感、清嗓子前的咽部异物感。在专业指导下，训练通常分为以下三个环节：

觉察训练。 帮助孩子识别自己抽动前的身体信号。专业人员会引导孩子说出“我眼睛有点痒，好像要眨眼了”“我喉咙有点紧，好像要清嗓子了”，把“无意识的抽动”变成“可以觉察到的信号”。

建立对抗反应。 专业人员会根据孩子的具体抽动类型，帮助设计一个与抽动动作互斥的替代行为。比如想眨眼时，轻轻闭眼保持几秒钟；想耸肩时，双手平放在桌面上。替代行为需要由专业人员根据孩子的情况个性化设计。

正向反馈。 当孩子成功使用替代行为时，给予即时鼓励。具体的鼓励方式和强度也需要结合孩子的年龄和性格特点，由专业人员提供指导。训练时长方面，每次持续10分钟左右，每日重复进行。对于年龄较小的孩子，家长需以引导、鼓励为主，采用趣味化、分段式训练方式，降低训练抵触情绪。

二、抽动综合行为干预：从“管动作”到“管环境”

抽动综合行为干预（CBIT）是在习惯逆转训练基础上进一步扩展的方法，加入了放松训练和功能分析。它关注的不仅是抽动动作本身，还包括：哪些情境容易诱发抽动（如紧张、疲劳、兴奋），哪些因素能降低发作频率（如规律作息、减少刺激性内容）。

CBIT在8-10周内进行8次治疗，每次1-1.5小时。欧洲临床指南和2025年中国共识均将CBIT列为抽动障碍的一线推荐方案。家长可以在专业治疗师的指导下，将CBIT的部分原则融入日常生活中，通过系统调整环境变量来减少抽动的触发机会。

三、家庭支持的三条核心原则

家庭环境的调整对抽动症状的波动有直接影响。以下三条原则是家长可以在家独立操作的核心部分：

不提醒、不压制。 反复说“别做了”会让神经系统更紧张，反而加重症状。抽动是“不由自主”的，越关注反而越频繁。

平常心对待。 看见了不刻意反应，转移注意力而不是聚焦抽动。家长淡定，孩子才不容易紧张。

降低压力源。 保证充足睡眠（学龄儿童8-10小时）、控制电子屏幕时间、用鼓励替代批评。避免过度兴奋、紧张、劳累，减轻学习压力，保持愉悦心情。

四、其他可配合的家庭调整思路

放松练习。 渐进式肌肉放松配合腹式呼吸可降低神经兴奋性。家长可以在家中带领孩子进行简单的腹式呼吸练习。当孩子感到喉头发紧时，指导其做一次缓慢的腹式深呼吸——鼻吸气3秒，嘴呼气6秒。

注意力转移。 每天陪孩子玩10分钟拼图、搭积木等需要轻度专注的小游戏。当孩子沉浸在感兴趣的事情里时，抽动的频率会自然降低。

规律作息打卡。 和孩子一起制定作息打卡表，每天保证9-10小时的充足睡眠，避免熬夜和过度兴奋。

正强化。 采用代币制奖励抽动控制行为，设定具体目标如“半小时内没有因为抽动影响写作业可获得星星贴纸”。注意及时给予具体表扬而非物质奖励。

感觉统合训练。 感统训练并非抽动障碍的规范治疗手段，如果孩子同时合并感觉处理方面的问题，可在专业评估后酌情尝试。不建议家长自行开展感统训练，以免延误规范干预。

五、学校环境的配合

与班主任进行一次坦诚沟通往往能起到关键作用。简要说明抽动是一种不自主的动作，课堂上不必公开提醒；申请靠后的座位减少被注视的焦虑；必要时允许孩子短暂离开教室平复情绪。这些小调整对降低抽动发作频率有实际帮助。同时应避免同学间的嘲笑和孤立。

常见问题解答

Q1：行为训练多久能看到效果？

行为训练需要持续坚持，但效果存在个体差异，需要专业人员评估孩子是否适合。习惯逆转训练每日练习10分钟左右，通常需要数周才能看到稳定改善。CBIT作为系统化的干预方案，一般在8-10周内完成一个治疗周期。家长需要保持耐心，不要因为短期没有明显变化而放弃。

Q2：家庭训练和专业干预有什么区别？

家庭训练是日常的辅助支持，专业干预是由或治疗师主导的系统化行为治疗。对于轻中度抽动，家庭训练结合专业指导效果更佳。如果家庭训练效果不理想，或症状已明显影响学习、社交，建议到发育行为科或儿童心理科寻求专业行为干预。

Q3：行为训练适合所有年龄段的孩子吗？

习惯逆转训练对配合度良好的学龄期以上儿童效果较为确切。对于年龄较小的孩子，家长需以引导、鼓励为主，采用趣味化、分段式训练方式。CBIT目前认为适用于8岁以上的患儿。

Q4：行为训练有副作用吗？

规范的行为干预整体安全性高，但训练效果存在个体差异，需要专业人员评估孩子是否适合。相对于药物治疗，行为训练没有药物不良反应的问题。但对于年幼儿童或配合度较差的孩子，训练效果可能受限。

注意事项

行为训练需在专业人员评估和指导下开展，不可自行操作。 HRT和CBIT属于临床规范心理行为治疗方案，需要先由发育行为科或儿童心理科专业人员评估孩子是否适合，并指导具体操作方案。

避免在儿童疲劳时强制训练。 疲劳时孩子的配合度和训练效果都会下降，反而可能增加挫败感。

注意观察儿童自尊心变化。 通过培养兴趣爱好转移对症状的焦虑。抽动本身并不可怕，真正影响孩子长期发展的往往是伴随的自卑、退缩和社交回避。

家长要先稳住自己的情绪。 抽动症的治疗关键不仅在孩子，更在家长——家长的充分理解、坚定支持与科学引导，是孩子康复路上的关键支撑。

免责声明

本文为成都小米熊公益科普宣教内容，旨在帮助家长了解儿童抽动障碍的行为训练原理和家庭支持原则，不作为疾病诊断或治疗方案推荐。HRT和CBIT等行为干预方法需在专业人员评估和指导下开展，不可自行操作。每个孩子情况不同，如有具体担忧，建议及时进行专业咨询。